火博体育App官网猎趣tv体育直播app | 磺脲类与格列奈类药物有哪些不同?4张表总结全了!

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作者丨郭嘉惠

促泌剂主要通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用,主要适用于尚保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者,而对胰岛功能已经完全衰竭的1型糖尿病患者以及病程较长、病情较重胰岛功能几近衰竭的2型糖尿病患者无效。目前国内常用的胰岛素促泌剂分为磺脲类和格列奈类。

磺脲类目前已有三代,一代:包括、,因副作用较大,目前临床已很少应用;二代:目前临床应用较多,如、、;三代:。格列奈类的代表药物,包括、、米格列奈等。

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那么同为胰岛素促泌剂,它们之间有什么不同呢,使用时需要注意什么?

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一、作用机制的对比

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二、用法用量及代谢排泄的差异

提示:磺脲类都需要在饭前10~30分钟服药,可以有效降低。需要注意的是,磺脲类降糖药在降糖的同时具有一定的低血糖风险,需要密切监测血糖的变化,尤其是老年患者,尽可能避免使用长效的磺脲类药物。

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格列奈类仅在进餐时促进胰岛素的分泌,从而避免了空腹期间对胰岛β细胞的不必要的刺激,因而又被称为“餐时血糖调节剂”,不容易引起低血糖。一般在餐前15分钟内,也可于餐时或餐后即刻服用,不进餐不服药。

三、药物安全性的不同

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四、联合用药的注意事项

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格列奈类药物瑞格列奈经CYP2C8和CYP3A4代谢;那格列奈主要经CYP2C9和CYP3A4代谢;米格列奈直接经II相代谢酶二磷酸尿苷葡糖醛酸转移酶 (UGT) 代谢,极少量经CYP2C9代谢,与瑞格列奈和那格列奈相比,米格列奈发生低血糖等不良药物相互作用的风险低。

参考文献:

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[4] 磺脲类药物临床应用专家共识(2016年版)[J].药品评价,2017,14(1):5-11.

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[6] 中国成人2型糖尿病口服联合治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(3):190-199.

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责任编辑|肖潇

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